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青光眼

作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2018.08.10
信息摘要:
青光眼是目前主要的致盲眼病之一,是由于眼压异常升高,导致视神经乳头凹陷性萎缩和视野进行性缩小缺损的一类不可逆性致盲眼病,如不采取有效的治疗措…

青光眼glaucoma

您了解青光眼吗Do you know glaucoma?

青光眼是目前主要的致盲眼病之一,是由于眼压异常升高,导致视神经乳头凹陷性萎缩和视野进行性缩小缺损的一类不可逆性致盲眼病,如不采取有效的治疗措施,最终可导致失明。

眼压是什么?

1、眼球是密闭的球体,正常人的眼压范围是10-21mmHg,双眼眼压差异 <5mmHg,24小时内的眼压波动<8mmHg。

2、眼内压升高是由于眼内房水生成过多,或者房水排除系统不畅通,导致过多房水滞留在眼内。按照眼球排房水困难的原因分为开角型青光眼和闭角型青光眼。

3、眼压升高的患者不一定都是青光眼。少数人眼压超过了21mmHg,但是没有造成视神经以及视野的损害,也就不能称为青光眼,而称高眼压症。部分高眼压症患者会发展成为青光眼,所以这类病人应定期随诊,监测眼压和视野变化。

4、眼压正常也可能是青光眼。每个人对于眼压的耐受能力是不一样的,有一少部分患者的眼压没有超过21mmHg,但是眼球对眼压的耐受能力差,同样可以造成视神经以及视野的损害,这种情况称为正常眼压性青光眼。

青光眼的分类The classification of glaucoma

先天性青光眼原发性青光眼继发性青光眼混合型青光眼

  • ★ 先天性青光眼

    根据发病年龄又可分为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。30岁以下的青光眼均属此类范畴。

    1、婴幼儿性青光眼

    一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病,出生后立即或缓慢表现出症状。临床表现为出生后眼球明显突出,颇似牛的眼睛故称"牛眼",怕光、流泪、喜揉眼、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多。

    2、青少年性青光眼

    发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似,发病隐蔽,危害性极大。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状,而是以"近视、视疲劳、头痛、失眠",甚至不知不觉失明而来就诊,详细检查才知道是青光眼。

  • ★ 原发性青光眼

    根据前房房角的形态及发病缓急,又分为急、慢性闭解型青光眼、开角型青光眼。

    1、急性闭角型青光眼

    此型多发于中老年人,40岁以上占90%。女性发病率较高,男女比例为1:4。发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石,结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感。

    2、慢性闭角型青光眼

    此型占原发性青光眼患者50%以上,发病年龄30岁以上。此型发作一般有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳,用眼用脑过度,长期失眠等,表现为眼部干涩,疲劳不适,胀痛、视物模糊或视力下降、虹视,头昏痛,失眠、血压升高。

    3、开角型青光眼

    多发生于40以上的人。25%的患者有家族史。绝大多数患者无明显症状,有的直至地失明也无不适感。主要特点是高眼压下前房角宽而开放,主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定,以后渐增高。眼底、视野均有改变。

  • ★ 继发性青光眼

    由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失衡,眼压升高及角、结膜、葡萄膜炎引起继发性青光眼。

    1、屈光不正即近视、远视、继发青光眼

    由于屈光系统调节失常,睫状肌功能紊乱,房水分泌失衡,加之虹膜根部压迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼压升高。

    2、角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼

    眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅,或瞳孔粘连,小梁网阻塞,房水无法正常排出引起眼压升高。

    3、白内障继发青光眼

    晶体混浊在发展过程中,水肿膨大,或易位导致前房相对狭窄,房水排出受阻,引起眼压升高,一旦白内障术后,很快视神经萎缩而失明。

    4、外伤性青光眼

    房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡,使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩。

青光眼的危害Glaucoma hazards

青光眼的危害
青光眼的主要危害是损害视神经,使患者出现视力下降、视野缺损,患者视线范围内出现盲区,随着病情的进展,黑点范围不断扩大,最终导致失明。青光眼是全球第2位致盲眼病,仅次于白内障。一项国内调查显示,我国青光眼患者55%致盲,18.1%导致双眼盲。

青光眼的高危人群Glaucoma at high risk

青光眼重在预防,特别是高危人群、年龄大于40岁以上的,应定期到眼科体检

  • 有青光眼家族史
  • 年轻时即患远视
  • 高度近视眼
  • 有眼外伤史,特别是外伤后曾有眼压升高
  • 有高血压、糖尿病史
  • 视网膜中央静脉阻塞
  • 查体时发现眼压升高或者杯/盘比增大、不对称
  • 有偏头痛的患者

青光眼的预防Glaucoma prevention

  • 01定期测眼压

    正常人眼压值为10-21mmHg,定期测量眼压,如果发现眼压过高即应加以注意,建议到医院做进一步检查

  • 02有家庭史

    40岁以上,特别是有青光眼家庭史者,应定期做眼压、视野及眼底检查

  • 03不要暴饮暴食

    暴饮暴食容易使眼压升高,生活中要做到饮食有规律有节制

  • 04避免长时间用眼

    避免阅读时间过长、少在暗处工作或娱乐,如果在暗室工作者每1-2小时要走出室外或适当开灯照明

  • 05避免过度劳累

    不管是体力劳动还是脑力劳动,身体过度劳累后都易使眼压波动,所以预防青光眼要注意生活规律,劳逸结合,避免过劳。

  • 06保持良好睡眠

    睡眠不安的失眠,容易引起眼压升高,诱发青光眼。

  • 07保持愉悦

    调整心态,保持愉悦情绪。生气和着急以及精神受刺激,很容易使眼压升高,引起青光眼。

  • 08按时点眼药

    遵照医嘱每天按时点眼药,一种药不能少,一次也不能少。如果要外出,要把需要的眼药随身携带,如果发现外出携带眼药不够,可以根据需要先到医院提前开取,有备无患。

注  意

◆ 应用两种以上药物时,点用各种眼药时应至少间隔5-10分钟

◆ 青光眼患者应嘱咐真系亲属(儿女、同胞兄弟姐妹等)主动到眼科检查是否患青光眼。

青光眼的自我筛查Glaucoma self screening

青光眼患者角膜水肿时会出现虹视
青光眼患者角膜水肿时会出现虹视

青光眼有急性和慢性两种类型。急性青光眼常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈,多有劳累或在暗处停留过久时发生。慢性青光眼在发病早期常无任何症状,当发现视力下降时已为青光眼晚期,而且这种损害是不可挽回的。

婴幼儿型青光眼:婴幼儿也可能发生青光眼,其危害性更大
婴幼儿型青光眼:婴幼儿也可能发生青光眼,其危害性更大

婴幼儿也可能发生青光眼,这是与先天发育有关的一种青光眼,其危害性更大。如果新生儿或婴幼儿眼球看上去比正常孩子大、发白,而且经常出现畏光、流泪、户外不爱睁眼等情况,要请医生进行检查,以排除先天性青光眼的可能性。

青光眼的治疗原则Principles of treatment for glaucoma

青光眼的治疗原则
01降低眼压02保护视神经

①、针对高眼压症者,主要以药物或者选择性激光小梁成形术治疗。
②、原发性开角型青光眼可采用药物、激光和手术治疗。
③、对于闭角型青光眼和先天性青光眼应早期手术治疗,药物治疗为辅助手段。

青光眼的激光治疗Laser treatment for glaucoma

青光眼激光手术是用于青光眼治疗的一种先进技术,它是一种很小光斑的强力光束,依靠光束的强度,它能够引起眼组织小的烧灼或穿透。光束通过眼的各层,准确地聚焦在眼的治疗位置。激光可用于作虹膜周边切除即虹膜排液口,它是治疗闭角型青光眼方法之一。激光也用于打开一些眼的排液管道,如滤帘切开,适用于开角型青光眼。

★ 激光治疗青光眼优势有以下几大优势: 1、操作简单、快速、方便、微创、性价比高。 2、可重复多次激光治疗,副作用小。 3、激光作用点精确,邻近组织损伤小。 4、术后反应轻,恢复快,并发症少,安全有效。 5、若激光治疗无效,不影响进一步手术治疗效果。 6、 开角型青光眼早期与进展期。

药物治疗的注意事项Drug treatment precautions

1、要不要用药、能否停药、何时停药、用一种药还是同时滴用几种药,都应当向眼科医生咨询,切不可自作主张。

2、应当适当多备些药物,以免因药物用完而中断治疗。出差以及旅游时随身携带药物。

3、按时点药。

4、定期到医院进行复查,以防青光眼继续恶化。

5、一些抗青光眼药物有副作用。应在用药前向医生说明全身疾病,以便医生选择用药。

滴眼液使用说明

  • 滴眼液使用说明

    彻底清洗双手
  • 滴眼液使用说明

    头仰后,
    用食指将下眼睑下拉,
    使其成"袋状"
  • 滴眼液使用说明

    将药液滴入眼内,
    切勿滴管开口或手指,
    接触到眼球或眼睑
  • 滴眼液使用说明

    闭眼,用手指轻轻
    向鼻梁方向压

医师介绍Expert introduction

  • 滕学龙

    滕学龙白内障、青光眼专家

    从事眼科临床工作二十余年,具有丰富的临床实践经验。擅长白内障超声乳化联合人工 晶体植入术治疗各种类型白内障,各种类型青光眼及眼底病的诊断及治疗,曾经师从省二院马景学、省人民医院贾志旸等知名眼科专家。在中国核心眼科期刊发表论文十几篇, 2014年发表论文《增殖型糖尿病性视网膜病变行全视网膜光凝后5a随访观察》被全国眼 科年会邀请免费参加在香港举行的全国眼科年会暨全球华人眼科大会,并在会上展示该 论文。到目前为止,手术量已达到十万余例。患者亲切的称他人“复明使者”。

  • 王力文

    王力文环亚娱乐ag88电脑版|平台专家

    从事眼科临床工作近 10年,毕业于河北医科大,曾在北京同仁医院、中国医科大学附属医院进修学习,并得到了众多知名眼科专家的悉心指导。在复明眼科专家的悉心带教下,积累了丰富的临床经验。擅长各类青光眼的诊断及治疗;对各类白内障手术及各种原因所致白内障眼病的诊断和治疗有非常丰富的实践经验。主要在环亚娱乐ag88电脑版|平台及视光科常见疾病和各类弱视、斜视、近视、老花眼的诊断及治疗方面有独到的见解和丰富的诊断治疗经验。

  • 王玮

    王玮医师

    从事眼科临床专业近10年,曾在天津南开医院进修学习。擅长后发性闭角型青光眼、开角型青光眼及继发性青光眼等各类青光眼的诊断与治疗。

成功案例 success case

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青光眼是指眼内压间断或持续升高导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退的一种眼病,且引起的视功能损伤是不可逆的。该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明,且难以预防。但早期发现,合理治疗,预后注意护理,绝大多数患者可保持有用的视功能。请看发生在衡水...

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